| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| A.01.01 | Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę | 300 zł |
| A.01.02 | Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę wspomagająca propulsję | 600 zł |
| A.02.01 | Proteza uzupełniająca stopę | 8 000 zł |
| A.03.01 | Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym z wkładką przy mobilności na poziomie 1–2 | 4 000 zł |
| A.03.02 | Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym ze stopą przy mobilności na poziomie 2–3 | 7 500 zł |
| A.03.03 | Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym ze stopą przy mobilności na poziomie 3–4 | 10 000 zł |
| B.01.02 | Proteza tymczasowa podudzia przy mobilności na poziomie 2–4 | 6 000 zł |
| B.02.01 | Proteza ostateczna skorupowa podudzia | 5 500 zł |
| B.03.01 | Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 1–2 | 5 000 zł |
| B.03.02 | Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 2–3 dzieci | 7 000 zł |
| B.03.03.00 | Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 3–4 | 10 000 zł |
| B.03.03.01 | Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 3–4 | 15 000 zł |
| B.04.01 | Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia | 2 000 zł |
| B.05.01 | Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia | 2 500 zł |
| B.06.01 | Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia | 7 000 zł |
| B.07.01 | Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej podudzia | 1 500 zł |
| C.01.01 | Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności na poziomie 1–2 | 5 000 zł |
| C.01.02 | Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności na poziomie 2–3 | 8 000 zł |
| C.01.03.00 | Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności na poziomie 3–4 | 8 000 zł |
| C.01.03.01 | Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności na poziomie 3–4 dzieci | 10 000 zł |
| C.02.01 | Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda | 5 500 zł |
| C.03.01 | Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności na poziomie 1–2 | 9 000 zł |
| C.03.02 | Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności na poziomie 2–3 | 14 000 zł |
| C.03.03.00 | Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności na poziomie 3–4 dzieci | 20 000 zł |
| C.03.03.01 | Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności na poziomie 3–4 | 30 000 zł |
| C.04.01 | Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda | 15 000 zł |
| C.05.01 | Wymiana leja w protezie tymczasowej uda | 2 000 zł |
| C.06.01 | Wymiana leja w protezie ostatecznej uda | 3 500 zł |
| C.07.01 | Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej uda | 2 500 zł |
| D.01.01 | Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie 1–2 | 14 000 zł |
| D.01.02 | Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności poziomie 2–3 | 30 000 zł |
| D.01.03 | Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie 3–4 | 35 000 zł |
| D.02.01 | Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym przy mobilności na poziomie 1–4 | 4 000 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| E.01.01 | Proteza bierna kosmetyczna w obrębie ręki | 12 500 zł |
| F.01.01 | Proteza bierna kosmetyczna w obrębie przedramienia | 4 500 zł |
| F.02.01 | Proteza bierna robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia | 7 500 zł |
| F.03.01.00 | Proteza czynna w obrębie przedramienia – dorośli | 10 000 zł |
| F.03.01.01 | Proteza czynna w obrębie przedramienia – dzieci | 15 000 zł |
| F.04.01 | Proteza bierna kosmetyczna w obrębie ramienia | 7 500 zł |
| F.05.01 | Proteza bierna robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia | 10 000 zł |
| F.06.01.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym | 15 000 zł |
| F.06.01.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym | 12 500 zł |
| F.06.01.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym | 20 000 zł |
| F.06.01.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – dzieci | 15 000 zł |
| F.06.01.02 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – dzieci | 12 500 zł |
| F.06.01.03 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – dzieci | 20 000 zł |
| F.06.01.PC.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – PROTEZA CZYNNA | 15 000 zł |
| F.06.01.PC.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – PROTEZA CZYNNA | 12 500 zł |
| F.06.01.PC.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – PROTEZA CZYNNA | 20 000 zł |
| F.06.01.PC.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – PROTEZA CZYNNA | 15 000 zł |
| F.06.01.PC.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – PROTEZA CZYNNA | 12 500 zł |
| F.06.01.PC.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – PROTEZA CZYNNA | 20 000 zł |
| F.06.01.PM.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – PROTEZA CZYNNA MECHANICZNA | 15 000 zł |
| F.06.01.PM.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – PROTEZA CZYNNA MECHANICZNA | 12 500 zł |
| F.06.01.PM.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – PROTEZA CZYNNA MECHANICZNA | 20 000 zł |
| F.06.01.PM.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – PROTEZA CZYNNA MECHANICZNA | 15 000 zł |
| F.06.01.PM.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – PROTEZA CZYNNA MECHANICZNA | 12 500 zł |
| F.06.01.PM.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym – PROTEZA CZYNNA MECHANICZNA | 20 000 zł |
| F.07.01 | Proteza bierna kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego | 10 000 zł |
| F.08.01 | Proteza bierna robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego | 12 000 zł |
| F.09.01.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – dorosły | 14 000 zł |
| F.09.01.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – dorosły | 15 000 zł |
| F.09.01.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – dorosły | 20 000 zł |
| F.09.01.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – dzieci | 14 000 zł |
| F.09.01.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – dzieci | 15 000 zł |
| F.09.01.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – dzieci | 20 000 zł |
| F.09.01.PC.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – dorosły | 14 000 zł |
| F.09.01.PC.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – dorosły | 15 000 zł |
| F.09.01.PC.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – dorosły | 20 000 zł |
| F.09.01.PC.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – dzieci | 14 000 zł |
| F.09.01.PC.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – dzieci | 15 000 zł |
| F.09.01.PC.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – dzieci | 20 000 zł |
| F.09.01.PM.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – inna | 14 000 zł |
| F.09.01.PM.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – inna | 15 000 zł |
| F.09.01.PM.00 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – inna | 20 000 zł |
| F.09.01.PM.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – inna, DZIECI | 14 000 zł |
| F.09.01.PM.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – inna, DZIECI | 15 000 zł |
| F.09.01.PM.01 | Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego – inna, DZIECI | 20 000 zł |
| F.14.01 | Wymiana leja w protezie przedramienia lub ramienia | 4 000 zł |
| F.15.01 | Wymiana kapy barkowej w całej protezie kończyny górnej | 4 500 zł |
| F.16.01 | Wymiana zawieszenia protezy czynnej przedramienia | 1 000 zł |
| F.17.01 | Wymiana zawieszenia protezy czynnej ramienia | 2 000 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| G.01.01.00 | Orteza obejmująca goleń i stopę typu AFO bez przegubów | 1 000 zł |
| G.01.01.01 | Orteza obejmująca goleń i stopę typu AFO bez przegubów | 1 000 zł |
| G.01.02.00 | Orteza obejmująca goleń i stopę typu AFO z przegubami | 2 200 zł |
| G.01.02.01 | Orteza obejmująca goleń i stopę typu AFO z przegubami | 2 200 zł |
| G.02.01.00 | Orteza CROW na stopę Charcota lub po częściowej amputacji stopy | 2 000 zł |
| G.02.01.01 | Orteza CROW na stopę Charcota lub po częściowej amputacji stopy | 2 000 zł |
| G.03.01.00 | Orteza korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej typu DAFO lub SMO lub pierścieniowa | 1 250 zł |
| G.03.01.01 | Orteza korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej typu DAFO lub SMO lub pierścieniowa | 1 250 zł |
| G.03.02.00 | Orteza korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej typu DAFO z AFO | 1 500 zł |
| G.03.02.01 | Orteza korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej typu DAFO z AFO | 1 500 zł |
| G.03.03.00 | Orteza korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej typu GRAFO bez przegubów | 1 750 zł |
| G.03.03.01 | Orteza korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej typu GRAFO bez przegubów | 1 750 zł |
| G.03.04.01 | Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej typu GRAFO z przegubami | 2 500 zł |
| G.04.01.00 | Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO bez przegubów | 2 000 zł |
| G.04.01.01 | Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO bez przegubów | 2 000 zł |
| G.04.02.00 | Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO z przegubami wolnymi, z blokadą i wspomaganiem wyprostu lub zgięcia w stawie kolanowym | 5 000 zł |
| G.04.02.01 | Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO z przegubami wolnymi, z blokadą i wspomaganiem wyprostu lub zgięcia w stawie kolanowym | 5 000 zł |
| G.04.03.00 | Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO z bezpieczną lub aktywnie kontrolowaną fazą podporu i wymachu | 15 000 zł |
| G.04.03.01 | Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO z bezpieczną lub aktywnie kontrolowaną fazą podporu i wymachu | 15 000 zł |
| G.05.01.00 | Orteza stabilizująca HKAFO obejmująca obręcz biodrową, udo, goleń i stopę bez przegubów | 5 000 zł |
| G.05.01.01 | Orteza stabilizująca HKAFO obejmująca obręcz biodrową, udo, goleń i stopę bez przegubów | 5 000 zł |
| G.05.02.00 | Orteza stabilizująca HKAFO obejmująca obręcz biodrową, udo, goleń i stopę z przegubami | 10 000 zł |
| G.05.02.01 | Orteza stabilizująca HKAFO obejmująca obręcz biodrową, udo, goleń i stopę z przegubami | 10 000 zł |
| G.05.03.00 | Orteza multifunkcyjna HKAFO, obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy z przegubami, posiadająca dodatkową funkcję korekcji lub redresji lub wspomagania lokomocji | 15 000 zł |
| G.05.03.01 | Orteza multifunkcyjna HKAFO, obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy z przegubami, posiadająca dodatkową funkcję korekcji lub redresji lub wspomagania lokomocji | 15 000 zł |
| G.06.01.00 | Orteza odciążająca kończynę dolną | 1 500 zł |
| G.06.01.01 | Orteza odciążająca kończynę dolną | 1 500 zł |
| G.07.01.00 | Orteza reciprokalna (wspomagająca sprzężony ruch naprzemienny) typu RGO | 20 000 zł |
| G.07.01.01 | Orteza reciprokalna (wspomagająca sprzężony ruch naprzemienny) typu RGO | 20 000 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| H.01.01.00 | Orteza stabilizująca staw skokowy z wyłączeniem opasek elastycznych | 200 zł |
| H.01.01.01 | Orteza stabilizująca staw skokowy z wyłączeniem opasek elastycznych – dla dzieci | 200 zł |
| H.01.02.00 | Orteza sztywna na goleń i stopę z komorą pneumatyczną stabilizującą urazy w okolicy śródstopia – DOROŚLI | 300 zł |
| H.01.02.01 | Orteza sztywna na goleń i stopę z komorą pneumatyczną stabilizującą urazy w okolicy śródstopia – DZIECI | 300 zł |
| H.01.03.00 | Orteza sztywna na goleń i stopę z minimum dwiema komorami pneumatycznymi pozycjonującymi staw skokowy – dla dorosłych | 350 zł |
| H.01.03.01 | Orteza sztywna na goleń i stopę z minimum dwiema komorami pneumatycznymi pozycjonującymi staw skokowy – dla DZIECI | 350 zł |
| H.02.01.00 | Orteza na opadającą stopę z usztywnieniem grzbietowym, stabilizująca i podtrzymująca stopę od strony grzbietowej – dla dorosłych | 350 zł |
| H.02.01.01 | Orteza na opadającą stopę z usztywnieniem grzbietowym, stabilizująca i podtrzymująca stopę od strony grzbietowej – dla dzieci | 350 zł |
| H.02.02.00 | Orteza typu łuska na opadającą stopę wykonana z materiałów termoplastycznych, obejmująca minimum 3/4 długości stopy, podtrzymująca stopę od strony podeszwowej – dla dorosłych | 250 zł |
| H.02.02.01 | Orteza typu łuska na opadającą stopę wykonana z materiałów termoplastycznych, obejmująca minimum 3/4 długości stopy, podtrzymująca stopę od strony podeszwowej – dla dzieci | 250 zł |
| H.02.03.00 | Dynamiczna orteza typu łuska na opadającą stopę obejmująca podudzie od strony przedniej lub tylnej, wykonana z włókna węglowego lub szklanego, obejmująca minimum 3/4 długości stopy, podtrzymująca stopę od strony podeszwowej – dla dorosłych | 1 100 zł |
| H.02.03.01 | Dynamiczna orteza typu łuska na opadającą stopę obejmująca podudzie od strony przedniej lub tylnej, wykonana z włókna węglowego lub szklanego, obejmująca minimum 3/4 długości stopy, podtrzymująca stopę od strony podeszwowej – dla dzieci | 1 100 zł |
| H.03.01.00 | Orteza krótka stawu kolanowego | 250 zł |
| H.03.01.01 | Orteza krótka stawu kolanowego | 250 zł |
| H.03.02.00 | Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia | 350 zł |
| H.03.02.01 | Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia – dla dzieci | 350 zł |
| H.03.03.00 | Orteza pooperacyjna (ROM) stawu kolanowego z regulacją zakresu ruchomości zgięcia i wyprostu, obejmująca co najmniej 3/4 długości kończyny dolnej – dla dorosłych | 500 zł |
| H.03.03.01 | Orteza pooperacyjna (ROM) stawu kolanowego z regulacją zakresu ruchomości zgięcia i wyprostu, obejmująca co najmniej 3/4 długości kończyny dolnej – dla dzieci | 500 zł |
| H.03.04.00 | Orteza funkcjonalna stawu kolanowego o konstrukcji ramowej z zachowaniem ruchu zgięcia i wyprostu z regulacją – dla dorosłych | 1 000 zł |
| H.03.04.01 | Orteza funkcjonalna stawu kolanowego o konstrukcji ramowej z zachowaniem ruchu zgięcia i wyprostu z regulacją – dla dzieci | 1 000 zł |
| H.03.05.00 | Orteza odciążająca staw kolanowy typu OA – dla dorosłych | 1 000 zł |
| H.03.05.01 | Orteza odciążająca staw kolanowy typu OA – dla dzieci | 1 000 zł |
| H.04.01.00 | Orteza stawu kolanowego sztywna | 150 zł |
| H.04.01.01 | Orteza stawu kolanowego sztywna – dla dzieci | 150 zł |
| H.05.01.00 | Orteza stawu biodrowego ograniczająca odwodzenie lub przywodzenie w stawie biodrowym – dla dorosłych | 1 000 zł |
| H.05.01.01 | Orteza stawu biodrowego ograniczająca odwodzenie lub przywodzenie w stawie biodrowym – dla dzieci | 1 000 zł |
| H.06.01.00 | Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym – dla dorosłych | 800 zł |
| H.06.01.01 | Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym – dla dzieci | 800 zł |
| H.08.01.01 | Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego | 150 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| I.01.01.00 | Orteza na rękę i przedramię typu WHO bez przegubów | 750 zł |
| I.01.01.01 | Orteza na rękę i przedramię typu WHO bez przegubów – DZIECI | 750 zł |
| I.01.02.00 | Orteza na rękę i przedramię typu WHO z przegubami | 1 500 zł |
| I.01.02.01 | Orteza na rękę i przedramię typu WHO z przegubami – DZIECI | 1 500 zł |
| I.02.01.00 | Orteza na przedramię i ramię z ujęciem ręki typu EWHO z przegubami | 2 250 zł |
| I.02.01.01 | Orteza na przedramię i ramię z ujęciem ręki typu EWHO z przegubami – DLA DZIECI | 2 250 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| J.01.01 | Orteza ręki stabilizująca lub korygująca | 160 zł |
| J.02.01.00 | Orteza na rękę i przedramię – dla dorosłych | 200 zł |
| J.02.01.01 | Orteza na rękę i przedramię – dla dzieci | 200 zł |
| J.03.01.00 | Orteza stawu łokciowego – dla dorosłych | 200 zł |
| J.03.01.01 | Orteza stawu łokciowego – dla dzieci | 200 zł |
| J.04.01.00 | Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia bez ujęcia ręki | 350 zł |
| J.04.01.01 | Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia bez ujęcia ręki – DZIECI | 350 zł |
| J.04.02.00 | Orteza regulowana stawu łokciowego z ujęciem ręki | 300 zł |
| J.04.02.01 | Orteza regulowana stawu łokciowego z ujęciem ręki – DZIECI | 300 zł |
| J.05.01.00 | Orteza na ramię i bark; z wyłączeniem temblaków i ortez typu „Dessault” – dla dorosłych | 250 zł |
| J.05.01.01 | Orteza na ramię i bark; z wyłączeniem temblaków i ortez typu „Dessault” – dla dzieci | 250 zł |
| J.05.01.01 | Omo Neurexa | 500 zł |
| J.06.01.00 | Orteza na ramię i bark typu „Dessault” | 130 zł |
| J.06.01.01 | Orteza na ramię i bark typu „Dessault” – DZIECI | 130 zł |
| J.07.01.00 | Orteza odwodząca stawu barkowego – dla dorosłych | 400 zł |
| J.07.01.01 | Orteza odwodząca stawu barkowego – dla dzieci | 400 zł |
| J.07.02.00 | Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia w zakresie minimum 60° oraz możliwością ustawienia kąta rotacji – dla dorosłych | 600 zł |
| J.07.02.01 | Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia w zakresie minimum 60° oraz możliwością ustawienia kąta rotacji – dla dzieci | 600 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| K.01.01.00 | Gorset zapewniający niepełne odciążenie i stabilizację, z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta | 1 000 zł |
| K.01.01.01 | Gorset zapewniający niepełne odciążenie i stabilizację, z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta | 1 000 zł |
| K.01.02.00 | Gorset odciążająco-stabilizujący, z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta | 1 750 zł |
| K.01.02.01 | Gorset odciążająco-stabilizujący, z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta | 1 750 zł |
| K.03.01.01 | Gorset korekcyjny do leczenia skolioz lub kyfoz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jego użytkowania | 2 800 zł |
| K.04.01.00 | Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa | 1 500 zł |
| K.04.01.01 | Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa | 1 500 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| L.02.01.00 | Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę – dla dorosłych | 100 zł |
| L.02.01.01 | Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę – dla dzieci | 100 zł |
| L.03.01.00 | Orteza lędźwiowo-krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne – dla dorosłych | 200 zł |
| L.03.01.01 | Orteza lędźwiowo-krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne – dla dzieci | 200 zł |
| L.03.01.00 | Orteza lędźwiowo-krzyżowa typu sznurówka | 300 zł |
| L.03.01.01 | Orteza lędźwiowo-krzyżowa typu sznurówka | 300 zł |
| L.03.02.00 | Orteza lędźwiowo-krzyżowo-piersiowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne – dla dorosłych | 300 zł |
| L.03.02.01 | Orteza lędźwiowo-krzyżowo-piersiowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne – dla dzieci | 300 zł |
| L.03.03.00 | Orteza lędźwiowo-krzyżowo-piersiowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka z systemem mocowań wokół ramion zapewniająca odciążenie niepełne – dla dorosłych | 400 zł |
| L.03.03.01 | Orteza lędźwiowo-krzyżowo-piersiowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka z systemem mocowań wokół ramion zapewniająca odciążenie niepełne – dla dorosłych | 400 zł |
| L.05.01.00 | Kołnierz ortopedyczny typu Florida | 35 zł |
| L.05.01.01 | Kołnierz ortopedyczny typu Florida – DZIECI | 35 zł |
| L.05.02.00 | Kołnierz ortopedyczny stabilizujący | 80 zł |
| L.05.02.01 | Kołnierz ortopedyczny stabilizujący – DZIECI | 80 zł |
| L.06.01.00 | Półgorsetowa orteza szyjna | 350 zł |
| L.06.01.01 | Półgorsetowa orteza szyjna – DZIECI | 350 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| M.01.01.00 | But na stopę o różnym zniekształceniu | 700 zł |
| M.01.01.01 | But na stopę o różnym zniekształceniu – DZIECI | 700 zł |
| M.02.01.D10.00 | But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej wykonywany na zamówienie do 10 cm – dla dorosłych | 600 zł |
| M.02.01.D10.01 | But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej wykonywany na zamówienie do 10 cm – dla dzieci | 600 zł |
| M.02.01.P10.00 | But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej wykonywany na zamówienie powyżej 10 cm – dla dorosłych | 1 000 zł |
| M.02.01.P10.01 | But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej wykonywany na zamówienie powyżej 10 cm – dla dzieci | 1 000 zł |
| M.03.01.00 | But przy amputacji w obrębie stopy | 500 zł |
| M.03.01.01 | But przy amputacji w obrębie stopy | 500 zł |
| M.04.01.S.00 | But do ortezy obejmującej stopę – SERYJNY | 400 zł |
| M.04.01.S.01 | But do ortezy obejmującej stopę – SERYJNY | 400 zł |
| M.04.01.Z.00 | But do ortezy obejmującej stopę – NA ZAMÓWIENIE | 500 zł |
| M.04.01.Z.01 | But do ortezy obejmującej stopę – NA ZAMÓWIENIE | 500 zł |
| M.05.01.S.00 | But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę – seryjny | 200 zł |
| M.05.01.S.01 | But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę – seryjny | 200 zł |
| M.05.01.Z.00 | But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę – na zamówienie | 300 zł |
| M.05.01.Z.01 | But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę – na zamówienie | 300 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| M.06.01.00 | Wkładki ortopedyczne na zamówienie wraz z badaniem rozmieszczenia nacisków na podeszwowej stronie stóp, zarówno w warunkach statycznych, jak i dynamicznych | 250 zł |
| M.06.01.01 | Wkładki ortopedyczne na zamówienie wraz z badaniem rozmieszczenia nacisków na podeszwowej stronie stóp, zarówno w warunkach statycznych, jak i dynamicznych | 250 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| N.14.01.22 | Podkolanówki uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem do 22 mmHg – do 2 par | 45 zł |
| N.14.01.32 | Podkolanówki uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem do 32 mmHg – do 2 par | 70 zł |
| N.14.01.34 | Podkolanówki uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem od 34 mmHg – do 2 par | 120 zł |
| N.14.02.22 | Pończochy uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem do 32 mmHg – do 2 par | 75 zł |
| N.14.02.32 | Pończochy uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem do 22 mmHg – do 2 par | 95 zł |
| N.14.02.34 | Pończochy uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem od 34 mmHg – do 2 par | 180 zł |
| N.14.03.22 | Rajstopy uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem do 22 mmHg – do 2 sztuk | 90 zł |
| N.14.03.32 | Rajstopy uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem do 32 mmHg – do 2 sztuk | 115 zł |
| N.14.03.34 | Rajstopy uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem od 34 mmHg – do 2 sztuk | 170 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| S.03.01.PJ | Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna jednokomorowa | 400 zł |
| S.03.01.PW | Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna 2-komorowa | 500 zł |
| S.04.01.B | Materac przeciwodleżynowy zmiennociśnieniowy bąbelkowy | 250 zł |
| S.04.01.R | Materac przeciwodleżynowy zmiennociśnieniowy rurowy | 400 zł |
| S.05.01 | Kula inwalidzka łokciowa | 30 zł |
| S.05.02 | Kula łokciowa z podparciem na przedramieniu | 140 zł |
| S.05.03 | Kula inwalidzka pachowa | 40 zł |
| S.06.04 | Trójnóg, czwórnóg | 75 zł |
| S.07.01.BK | Balkonik bez kółek | 150 zł |
| S.07.01.KH | Balkonik z kółkami | 350 zł |
| S.09.01.01 | Balkonik specjalny dla dzieci | 900 zł |
| S.10.01 | Pionizator | 3 000 zł |
| S.11.01.01 | Urządzenie multifunkcyjne | 3 200 zł |
| S.12.01.00 | Wózek inwalidzki standardowy dla dorosłych | 650 zł |
| S.13.01.00 | Wózek inwalidzki ze stopów lekkich, z systemem szybkiego montażu i demontażu kół, składany, dla dorosłych | 1 700 zł |
| S.14.01 | Wózek inwalidzki dziecięcy | 600 zł |
| S.15.01.00.12 | Wózek inwalidzki aktywny do 12 kg | 4 500 zł |
| S.15.01.00.16 | Wózek inwalidzki aktywny do 16 kg | 2 000 zł |
| S.15.02.01.10 | Wózek inwalidzki aktywny do 10 kg | 4 500 zł |
| S.15.02.01.12 | Wózek inwalidzki aktywny do 12 kg | 2 000 zł |
| S.16.01.00 | Wózek inwalidzki specjalny o napędzie ręcznym jednostronnym dla dorosłych | 3 000 zł |
| S.17.01.00 | Wózek inwalidzki stabilizujący dla dorosłych | 2 000 zł |
| S.18.01.00 | Wózek inwalidzki spacerowy bierny dla dorosłych | 4 000 zł |
| S.19.01.00 | Wózek elektryczny dla dorosłych | 5 000 zł |
| S.20.01.01 | Wózek inwalidzki spacerowy dla dzieci | 3 000 zł |
| S.21.01.01 | Wózek inwalidzki multipozycyjny dla dzieci | 3 000 zł |
| S.22.01.01 | Wózek inwalidzki elektryczny dla dzieci | 5 000 zł |
| S.23.01.01 | Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę | 2 000 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| U.02.015 | Aparat CPAP na bezdech senny | 2 100 zł |
| U.02.025 | Maska do aparatu CPAP | 200 zł |
| Kod NFZ | Nazwa wyrobu medycznego | Wysokość limitu |
|---|---|---|
| Z.03.015 | Pończocha kikutowa materiałowa – po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy lub podudzia lub uda do 6 sztuk lub pończocha kikutowa silikonowa | 45 zł |
| Z.03.015 | Pończocha kikutowa materiałowa – po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy lub podudzia lub uda do 6 sztuk lub pończocha kikutowa silikonowa | 250 zł |
| Z.03.025 | Pończocha kikutowa materiałowa – po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie przedramienia lub ramienia, lub całej kończyny górnej do 6 sztuk lub pończocha kikutowa silikonowa | 35 zł |
| Z.03.025 | Pończocha kikutowa materiałowa – po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie przedramienia lub ramienia, lub całej kończyny górnej do 6 sztuk lub pończocha kikutowa silikonowa | 200 zł |
| Z.03.035 | Majteczki – po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w stawie biodrowym do 6 sztuk | 60 zł |
